性别

年级

专业

国（境）外学校

在外时间

国（境）外修读课程

拟替换我校课程

课程原始名称(英/中)

成绩

学时

学分

课程名称

课程号

成绩

学时

学分

所在

学院

意见

所选课程审核意见（离校前）

负责人（公章）日期：

学分认证批准意见（返校后）

负责人（公章）    日期：

教务

处或研究生处

意见

学分认证批复意见（返校后）

负责人（公章）：           日  期：